东城中医医院中医内科王红岩:药在肿瘤治疗中的作万博max体育-登录入口用
信息来源:网络    时间:2024-04-24 10:03

  万博max体育-登录入口王红岩,全国第七批老中医药专家翟双庆教授学术经验继承人,东城中医医院内科主治医师(周三下午出诊)。中西医结合临床专业博士,师从著名中西医结合肿瘤专家崔慧娟教授。

  擅长治疗:运用中西医结合手段治疗肺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤等,尤其对于运用中医药方法减轻肿瘤放化疗、靶向治疗及免疫治疗副反应有深入研究。同时,对于运用中医理论治疗失眠、焦虑、抑郁等神志病、癫痫等神经系统疾病有一定积累。

  根据国家癌症中心最新发布的最新数据,2022年中国肿瘤新发病例为482.47万,其中位于前三位的肿瘤分别为:肺癌、结直肠癌和甲状腺癌,发病率整体处于上升趋势万博max体育-登录入口,全癌种标化发病率平均每年增加1.4%,其中上升最明显的为甲状腺癌,而食管癌、胃癌和肝癌的发病率处于下降趋势,考虑与肿瘤筛查、早诊早治有必然联系。从发病年龄分布来看,34岁以前发病率相对较低,从35-39岁年龄组开始显著增加,直到80-84岁达到峰值。上述数据显示,肿瘤仍然是中国的重大公共卫生问题,是危害人民健康和生命安全的重要病因。

  肿瘤的治疗,已经从传统的三套车模式(即手术、放疗、化疗)进入了多手段、多学科联合的模式,靶向治疗和免疫治疗的出现,不但改变了肿瘤的预后,而且改变了肿瘤科医生和患者的治疗观念。

  中医药作为中华民族流传千年的瑰宝,其治疗理念和方法为大多数人民群众所乐于接受,其对肿瘤及其并发症、西医治疗副反应的疗效已通过多年的临床实践得到了验证和肯定。

  我国医书之祖《黄帝内经》中,就有关于肿瘤的描述:“积之始生,得寒乃生,厥乃 成积也”(《黄帝内经灵枢百病始生》),说明寒邪是导致肿瘤的重要原因。古代的医家治疗积聚的诸多方剂如露宿丸、乌头丸、顺逆丸、鳖甲丸等,均是从“寒”着手进行肿瘤的治疗。近现代中医肿瘤专家对于肿瘤的治疗,也积累了丰富的经验:如周仲英教授的“癌毒理论”、林洪生教授的“固本清源”肿瘤治疗理论等,都是经多年临床应用而总结出的。目前具有抗肿瘤作用的中成药如参丹散结胶囊、华蟾素片、金龙胶囊、平消胶囊、消癌平片等,都是根据中医理论遣方用药制成,对于肿瘤的治疗有明确作用。具有抗肿瘤作用的单味中药如白花蛇舌草、山慈菇、白英、藤梨根、重楼等,也是中医肿瘤科医生常配伍应用的。

  肿瘤常见的并发症有:胸腔积液(胸水)、腹腔积液(腹水)、癌性疼痛万博max体育-登录入口、胃肠功能紊乱等等。中医虽无相应病名,但根据患者的临床表现和四诊特点,可应用中药治疗上述病证。如葶苈大枣泻肺汤治疗胸水、五皮饮治疗腹水、芍药苷草汤治疗癌性疼痛、大承气汤治疗胃肠功能紊乱等等,均有良好疗效。中药剂型多样,可内服外治相配合,使药物直达病所,直接发挥作用。

  手术作为大多数肿瘤的主要治疗手段,其地位不可撼动。从中医角度,对于肿瘤术后的患者,可运用“补气补血、滋阴补阳、调和脾胃、补益肝肾”等中医治疗原则,促进患者术后恢复。也可根据患者四诊表现,采用药食同源的中药调理,如山药薏米粥、山药枸杞红枣粥等。对于早期肿瘤患者,术后对症服用中药还具有减轻复发几率、改善相关症状的作用。

  放疗作为头颈部肿瘤、肺癌万博max体育-登录入口、乳腺癌等的重要治疗手段,临床应用也非常多见。中医对放疗的认识,大都将其归为“大热”、“大毒”范畴,因此常采用寒凉药物,以清热解毒的治则进行干预,同时配以养阴生津之法。如以清热利咽的中药治疗放射性咽喉炎,以清热解毒、滋阴润燥的药物治疗放射性肺炎。对于乳腺癌患者,放疗后出现的局部淋巴水肿是影响其生活质量的重要原因,采用针灸配合中药的方法治疗,也是中医药防治放疗副反应的一个成功案例。

  化疗是大多数肿瘤的主要治疗方式,应用历史久远,疗效可圈可点。化疗所导致的副反应可累及全身多个系统、器官,常见的包括:消化系统如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘;血液系统如白细胞、血小板及血红蛋白降低;脱发;手足麻木等。中医药对以上副反应均有良好的预防、缓解和治疗作用,如预防、治疗恶心呕吐可用旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤,地榆升白片、益气维血颗粒、益血生胶囊等改善白细胞、血红蛋白减低,外用活血化瘀通络祛湿中药治疗化疗相关手足麻木等。

  靶向治疗是近20年来飞速发展的肿瘤治疗方式,是肿瘤精准治疗的代表。靶向治疗的副反应主要包括皮疹(主要表现为痤疮样皮疹或丘疹)、皮肤干燥瘙痒、消化系统副反应、心血管系统副反应等,对于临床应用最多的TKI类药物,皮肤不良反应是其最常见的副反应,西医对此的治疗主要是采用激素类药膏外用,但疗效不甚理想;而中医对此大有作为空间,此类副反应类似中医“肺风粉刺”的范畴,临床采用清热利湿、祛风活血药物外用治疗,效果显著,深受广大患者好评。

  如果把肿瘤的各种治疗方式拟人化,那么放化疗、靶向治疗就相当于是外来的军队,带着武器来体内杀灭肿瘤细胞,而免疫治疗则相当于人体的自卫军,调动人体自己的力量杀灭肿瘤细胞。免疫治疗在近十年来取得了日新月异的发展,各种免疫治疗药物层出不穷,各种临床试验显示的疗效数据也令人激动不已。免疫治疗作为一种最新型的肿瘤治疗方式,不管是西医还是中医,对它的认识都处于较为初级的阶段。免疫治疗的副反应可累及全身各个器官、系统,最常见的包括免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性甲状腺疾病、皮肤瘙痒、干燥、皮疹等,西医多采用糖皮质激素冲击治疗,中医对免疫治疗副作用的认识主要基于其临床表现,如采用清热利湿、化浊解毒的原则治疗免疫性肠炎,以清热解毒、化痰散结的原则治疗免疫性肺炎,以滋阴养血、活血祛风、祛湿止痒的原则治疗相关皮肤不良反应等。

  中医药作为中国特有的医疗手段,可在肿瘤治疗的各个环节发挥令人称奇的作用,具有经济实惠、应用简便、疗效稳定、安全可靠的特点,值得肿瘤患者应用。

  注:以上内容为科普讲解,肿瘤患者应在专科医生指导下应用,请勿擅自用药,以免影响肿瘤治疗,贻误病情。

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